El Dr. Vernon Coleman cree que los médicos generales que se preocupan por sus pacientes insistirían en que se prohíba el sistema de citas.
Argumenta que los sistemas de citas son perjudiciales para la atención médica. Provocan caos y sobrecargan hospitales y servicios de ambulancia. Los sistemas de citas benefician a los burócratas, no a los pacientes.
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Hace muchos años, en un pasado remoto, cuando la gente aún creía que el mundo era redondo y que los gérmenes existían, comencé a trabajar como socio junior en medicina general. Tenía veintitantos años, hacía poco que había terminado la universidad y era tan ingenuo como se puede ser sin ser hierba. Los médicos iban a prisión por matar gente y las guerras eran cosas que otros iniciaban.
Mi predecesor, quien operaba lo que prácticamente había sido una consulta individual en la planta baja de su casa, trabajaba con un pequeño grupo de médicos que compartían guardias nocturnas y de fin de semana. Los demás médicos del grupo gestionaban sistemas de citas. Mi predecesor no. Así que, cuando empecé a trabajar, yo tampoco tenía un sistema de citas.
Todo parecía funcionar bien.
Realizaba dos cirugías al día. Una empezaba a las 9:00 y terminaba cuando había visto a todos los pacientes, lo que, con suerte, era antes de la cirugía de la tarde, que empezaba a las 16:00. Entre las cirugías de la mañana y la tarde, hacía las visitas a domicilio, recorriendo la ciudad en coche (con la ayuda de un mapa actualizado que conseguí de una inmobiliaria local y que, hasta que me orienté, estaba extendido en el asiento del copiloto de mi Mini Traveller) y visitaba a todos los pacientes que habían solicitado una visita a domicilio, acababan de salir del hospital o eran mayores y frágiles y necesitaban atención en casa.
Me alegré de no tener un sistema de citas, pensando que eran mejores para peluqueros y dentistas. Mis pacientes simplemente llegaban y le daban sus nombres a la recepcionista, quien sacaba los sobres de sus historiales médicos de uno de los cuatro archivadores verdes y los apilaba, facilitando así que todos vieran cuál era el siguiente paciente. Las notas del último paciente iban al final de la pila y, si la pila número 1 se hacía demasiado grande, ella comenzaba la pila número 2.
Cuando llegaba su turno, cada paciente me traía su historial. Sabían que era su turno porque habían visto salir al paciente anterior. También tenía un timbre, y si no entraba nadie, lo pulsaba para ver si quedaba alguien. El timbre estaba colocado de forma que podía presionarlo con la rodilla. ¡Mira, sin manos! Crumbs, era muy tecnológico.
Había muchas ventajas en no tener un sistema de citas. Era sencillo e infalible, y ahorraba tiempo, dinero y disgustos. Los pacientes no tenían que ir a una cabina telefónica, hacer cola y llamar a la consulta para pedir cita. Simplemente acudían. Solo tenía una línea telefónica, sin una agenda enorme ni recepcionista ocupada atendiendo llamadas. Y el maldito teléfono no sonaba a todas horas.
Preferí no tener un sistema de citas. Y los pacientes también.
Los pacientes que sabían que había, digamos, una docena de pacientes frente a ellos, podían ir a las tiendas y regresar a tiempo para ser atendidos.
Y entonces, como a mí me gustaba no tener un sistema de citas, y los pacientes también lo preferían, obviamente tenía que cambiar.
El NHS (Servicio Nacional de Salud) reprimió con fuerza y tuve que comprar una agenda de citas enorme, contratar a más recepcionistas e instalar otra línea telefónica. Tuve que mudarme a una consulta con más espacio para acomodar a las recepcionistas adicionales, los teléfonos y una agenda de citas del tamaño de un campo de críquet. Los burócratas dijeron que me facilitaría la vida, pero no explicaron a quién beneficiaría. Y no tuve elección. Hoy en día, probablemente les habría dicho que se fueran a la mierda. Pero era joven, inocente y, a veces, cuando no tenía elección, hacía lo que me decían. Odiaba tener un sistema de citas. Fue uno de los principales factores de la destrucción de la atención médica, y estaba organizado y aprobado por los jefes del NHS y el sistema médico. En general, seguía viendo a los pacientes el día que pedían ser atendidos y siempre los veía "el mismo día" si decían que necesitaban ser atendidos urgentemente y no necesitaban ser visitados en casa. Mis parejas hacían lo mismo.
La medicina general, por supuesto, quedó completamente destruida cuando los médicos dejaron de hacer visitas domiciliarias y guardias nocturnas. Eso formaba parte de una política deliberada para destruir la atención médica, causar caos en los hospitales y sobrecargar el servicio de ambulancias. Era un complot para ayudar a matar gente. Y está funcionando de maravilla.
Pero obligar a los médicos a tener sistemas de citas fue uno de los primeros y más destructivos cambios.
Piensa en ello.
¿Preferirías sentarte en una sala de espera durante una hora o incluso dos (en una cola ordenada) sabiendo que serás atendido por el médico de tu elección el día que te diste cuenta por primera vez que necesitabas ver a un médico…?
¿O preferiría pasar horas al teléfono para concertar una cita para dentro de tres semanas con un médico que no conoce?
Creo que la medicina murió el día que los sistemas de cita previa se volvieron obligatorios.
Mi conclusión: nadie debería tener que pedir cita para ver a un médico de cabecera.
Si los médicos se preocuparan por los pacientes, insistirían en que se prohibieran los sistemas de citas, con médicos realizando cirugías abiertas dos veces al día.
Sería mejor para los pacientes que eso nunca sucediera.
Imagen destacada: 'Conozca a la "recepcionista de IA" que atiende el teléfono a 1,000,000 de pacientes de medicina general.', Metro, 26 de enero de 2026
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Recuerdo estos tiempos que describe el Dr. Vernon, me recuerda mucho a mi propio médico en ese entonces, sin importar la hora del día, la noche o los fines de semana, si necesitabas un médico y no podías llegar a la cirugía, él te visitaba, tuve gripe un año y se convirtió en neumonía, me visitaba en casa todos los días y luego decidió que como no estaba mejorando, llamó a una ambulancia e incluso me visitó en el hospital para ver cómo estaba. Odiaba tener que ir por la ruta de la cita y, como el Dr. Vernon, tuvo que mudarse a instalaciones más grandes para acomodar a las recepcionistas, recuerdo una vez que lo estaba viendo, y parecía muy estresado, habían traído computadoras y dijo: "Esto es una locura". Estoy pasando más tiempo en estas máquinas que atendiendo a mis pacientes, ¿qué están tratando de hacer, poner en riesgo la vida de las personas? Se jubiló cuando salió la vacuna triple vírica, y yo acababa de tener un bebé. Me desaconsejó ponérsela a mi hija, diciendo que no creía que ponerle tres vacunas a una bebé tan pequeña al mismo tiempo fuera seguro ni eficaz. Para entonces, tenía unos 66 años, pero dijo que ya no sentía que estuviera cuidando a sus pacientes y que no quería seguir formando parte de ese ambiente desquiciado. Desde entonces, nunca he tenido lo que yo consideraría un médico realmente atento.
Tuve un practicante holístico funcional durante muchos años, que ahora está jubilado.
Recuerdo cuando los médicos hacían visitas a domicilio. Si estabas muy enfermo, el doctor tenía que ir a verte el fin de semana; odiabas la vida porque solía significar que te metieran penicilina. Y al salir, el médico siempre les decía a mamá y papá: «Si no mejora en un par de días, tráiganlo a la consulta». Siempre te atendían.
Lo único que he probado en mi vida adulta que se acerca a la penicilina fue cuando el ejército me recetó GG.
Sí, lo de las citas es una estafa creada por las aseguradoras y las farmacéuticas para ganar dinero. Los "farmacéuticos" modernos aceptan porque no creen en lo que hacen. Solo quieren el dinero.
El golpe decisivo para la atención centrada en el paciente y la independencia médica llegó en Estados Unidos en la década de 1970, cuando las Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO) reemplazaron a muchas consultas individuales y de pequeños grupos. El director de la HMO era un empresario, no un médico. Al principio, solo gestionaba la parte comercial, como la contabilidad. Pero ahora, los administradores de las HMO y los hospitales lo gestionan prácticamente todo. Muchos son personal con formación médica que veían más dinero y poder en dirigir a los médicos que en ser uno de ellos. Su control omnipresente es la razón por la que el personal médico tuvo que administrar la vacuna o perder sus empleos y ser excluido de sus profesiones.
La última versión del control descendente es la conglomeración de centros de atención médica. Contamos con cadenas de hospitales y de consultorios médicos, de residencias de ancianos, de cuidados a largo plazo y de hospicios. También contamos con cadenas conjuntas de hospitales y hospicios, y de hospitales y consultorios médicos, etc.
Es el modelo Walmart —vender todo a todos— aplicado a la atención al paciente. Y Walmart se está moviendo directamente hacia la atención al paciente: sus tiendas más grandes incluyen consultorios de optometría y oftalmometría, además de farmacias, y venden dispositivos y suministros médicos.
El alivio que sentí de niña cuando el médico llegó a casa para tratarme lo que fuera que me había contagiado es solo un viejo recuerdo. Ahora estoy atrapada en casa, sobreviviendo con aspirina, hasta que pase lo peor de la enfermedad y llegue la hora de ir a mi cita, o a menos que ya haya ido en ambulancia o coche fúnebre.
Cuando era niño, a principios de los años 50, nuestro médico de cabecera, que era un médico independiente, tenía su consultorio en su casa. No teníamos sistema de citas, pero llamábamos para asegurarnos de que estuviera en la consulta ese día. Luego llegábamos y esperábamos nuestro turno. Él sí hacía visitas a domicilio a casa de mis abuelos en ese mismo barrio. Tras jubilarse, la época de los médicos de familia comunitarios llegó a su fin. Pero volvió de su jubilación una década después para visitar a mi anciano abuelo en sus últimos días, en casa.