El 'Plan a Largo Plazo del NHS', publicado en 2019, tiene como objetivo transformar el NHS para 2029. Se centra en la tecnología digital, incluido el uso de la aplicación para teléfonos inteligentes del NHS como una "puerta de entrada digital" al triaje en línea y a los sistemas inteligentes automatizados controlados por IA.

El plan prioriza los modelos de atención preventiva y anticipatoria, la autogestión de las enfermedades y el uso de dispositivos portátiles y equipos de monitorización domiciliaria para predecir y prevenir las admisiones hospitalarias.

El «Informe Topol», también publicado en 2019, explora los cambios necesarios en la fuerza laboral para impulsar el futuro digital del NHS. Describe el uso de la genómica, la inteligencia artificial y la robótica, y anticipa un cambio significativo en los roles profesionales, con la posible sustitución de profesionales cualificados por terapeutas virtuales y sistemas automatizados.

Un informe complementario al Reseña de Topol imagina un futuro en el que los datos de diversas fuentes, incluidos teléfonos inteligentes, sensores y redes sociales, se vincularán con registros médicos electrónicos para permitir análisis predictivos y psiquiatría de precisión, lo que sugiere una elaboración de perfiles predictivos de los ciudadanos digitales y, posiblemente, una patologización del disenso.

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El Izquierda auténtica está publicando una serie de ensayos titulados 'El reajuste de la salud y la asistencia social para la economía del big data''Puedes leer la primera parte, 'El gran reinicio de la salud y la asistencia social para la economía del big data. Parte 1.1', que es una cronología de la captura del NHS durante los años 1970-2013, AQUÍ. 

A continuación, se presenta una sección de la segunda parte, que presenta una cronología de la captura del NHS durante los años 2014-2019. Hemos publicado el ensayo en varias partes porque, con un total de poco menos de 10 500 palabras, es más extenso de lo que la mayoría leería de una sola vez.

El gran reinicio de la salud y la asistencia social para la economía del big data. Parte 1.2

By Emily Garcia, según lo publicado por Izquierda auténtica el próximo 27 de enero de 2026

Índice del Contenido

El 'Plan a largo plazo del NHS' publicado en 2019

'El plan a largo plazo del NHS' (“LTP") se lanzó en enero de 2019. Las conclusiones clave se resumen a continuación.

Se detalla la experiencia de un paciente con modelos de atención planificados “marcadamente diferentes” para 2029, ^{[ 182 ]} Centrado en el uso de la aplicación para teléfonos inteligentes del NHS (o su equivalente en el navegador) como una "puerta de entrada digital". ^{[ 183 ]} a un triaje en línea con "escalamiento escalonado según la necesidad", que les ayudará a gestionar sus propias necesidades de salud o a dirigirlos al servicio adecuado. Cada vez más, sistemas inteligentes automatizados con IA gestionarán el triaje. ^{[ 184 ]}

Para permitir la autogestión de las condiciones, el plan se compromete a trabajar “con el NHS en general, el sector voluntario, desarrolladores e individuos para crear una gama de aplicaciones para apoyar condiciones particulares”. ^{[ 185 ]}

“Modelos de atención preventiva y anticipatoria” ^{[ 186 ]} son un enfoque principal del plan, con la "conexión de equipos de monitoreo portátiles y basados ​​en el hogar" (los ejemplos dados incluyen básculas digitales para monitorear el peso de alguien después de una cirugía, un rastreador de ubicación para alguien con demencia y equipos de prueba en el hogar para alguien que toma medicamentos anticoagulantes) previstos para "predecir y prevenir eventos que de otro modo habrían llevado a una admisión hospitalaria". ^{[ 187 ]} El plan establece que incluso cuando estén enfermos, las personas serán “cada vez más atendidas en su propio hogar”, con una “opción” de monitoreo fisiológico con “dispositivos portátiles”. ^{[ 188 ]}

El gobierno encargó en 2019 'El  Informe Topol: Preparando al personal sanitario para el futuro digital. Informe independiente elaborado por el Secretario de Estado de Salud y Asistencia Social.' (examinado a continuación) revela más sobre la funcionalidad planificada de la aplicación del NHS: “Para 2021, [la aplicación del NHS] permitirá a las personas cargar datos de sus dispositivos portátiles y aplicaciones de estilo de vida... y dar su consentimiento para que esos datos se vinculen con sus registros de salud”. ^{[ 189 ]}

La intención de fusionar múltiples flujos de datos de vigilancia digital con el registro médico electrónico único de cada paciente se confirma en el LTP, donde se establece:

Pondremos a disposición de la industria y la comunidad de desarrolladores API sin fricciones [interfaces de programación de aplicaciones, clave para lograr la interoperabilidad de datos] para estimular la innovación y respaldar la integración con otros productos... Las iniciativas iniciales de integración de API y flujo de trabajo se desarrollarán hacia Integración completa con hogares inteligentes y dispositivos portátiles [énfasis mío]. ^{[ 190 ]}

De importancia fundamental es la clara coordinación con el floreciente mercado de inversión de impacto en el sector sanitario y social del Reino Unido, evidente tanto en los objetivos priorizados de los planes como en su visión declarada de “poner al NHS nuevamente en una senda financiera sostenible”. ^{[ 191 ]}Esto será posible mediante “registros longitudinales de salud y atención que vinculen al NHS y a las organizaciones de las autoridades locales”, como los del proyecto Connected Health Cities. ^{[ 192 ]}

Los 'Marco de implementación del plan a largo plazo del NHS' lo confirma además en su resumen del LTP:

El Plan a Largo Plazo establece cómo el NHS está apoyando un impacto social más amplio en toda Inglaterra, incluido el apoyo centrado en la salud y el sistema de justicia, los veteranos y las fuerzas armadas, la salud y el medio ambiente, la salud y el empleo, y las instituciones de anclaje. ^{[ 193 ]}

Los objetivos específicos del LTP se corresponden notablemente con los resultados de los bonos de impacto social activos o finalizados para 2025 en el sector de políticas sanitarias del Reino Unido. Esto incluye:

• La retirada de la atención de urgencias, especialmente para los grupos de grandes consumidores, incluidos aquellos con problemas de abuso de sustancias. ^{[ 194 ]} (por ejemplo, Proyecto/Addaction de asistentes frecuentes de Cornwall) ^{[ 195 ]} y los ancianos (por ejemplo, los integradores de cuidados al final de la vida de Bradford, ^{[ 196 ]} Voltereta, ^{[ 197 ]} Sutton, ^{[ 198 ]} Hillingdon, ^{[ 199 ]} y el noroeste de Londres ^{[ 200 ]} y servicio de atención mejorada para la demencia, Hounslow). ^{[ 201 ]}
• Prescripción social para ayudar a los pacientes a gestionar sus problemas de salud a largo plazo en lugar de recurrir a servicios de atención primaria y secundaria ^{[ 202 ]} (por ejemplo, provisión de un marco de prescripción social y oferta a gran escala en Northamptonshire, ^{[ 203 ]} Caminos hacia el bienestar, ^{[ 204 ]} y Prevención/Prosperidad Comunitaria).^{[ 205 ]}
• Intervenciones preventivas en el estilo de vida que incluyen pérdida de peso, mejor nutrición y mejor bienestar mental para adultos con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. ^{[ 206 ]} (por ejemplo, Devon más saludable) ^{[ 207 ]}).
• Intervenciones intersectoriales dirigidas que comprenden “caminos de vida alternativos” (logros educativos, “alfabetización en salud”, etc.) para niños vulnerables/en riesgo ^{[ 208 ]} (Programa Chances – implementado por 15 concejos diferentes) ^{[ 209 ]}

El LTP también se compromete a “apoyar a las personas con enfermedades mentales graves para que busquen y conserven el empleo”. ^{[ 210 ]} y se jacta de haber lanzado ya “la prueba más grande del mundo de servicios IPS (Colocación y Apoyo Individual)” en colaboración con el gobierno nacional y local en 2018. ^{[ 211 ]}

La pregunta de por qué el sistema nacional de salud del Reino Unido asume la función maliciosa del Departamento de Trabajo y Pensiones de obligar a las personas con enfermedades graves a "volver al trabajo", ya sea remunerado o no, se aclara al comprender el papel emergente del NHS, incluyendo más recientemente su función de comisionado, en el incipiente ecosistema de impacto social. Gracias a la labor del Fondo de Innovación del Departamento de Trabajo y Pensiones, desde 2015, el empleo y la formación son el sector de impacto social más desarrollado en el Reino Unido hasta la fecha, y las personas con enfermedades graves constituyen una importante fuente de capital humano aprovechable para ello.

'The Topol Review' se publicó en 2019

"El plan a largo plazo del NHS' hace referencia al informe del profesor Eric Topol, 'The Topol Review: Preparando al personal sanitario para el futuro digital», ^{[ 212 ]} en los cambios necesarios en la fuerza laboral para “maximizar las oportunidades de la tecnología, la inteligencia artificial y la genómica en el NHS”, ^{[ 213 ]} como la guía utilizada para el'Plan de Implementación de la Fuerza Laboral del NHS".

De manera similar a los intereses de investigación de Sandy Pentland explorados en el artículo anterior, la empresa de investigación biomédica de Eric Topol, Scripps Research, es reconocida por el Foro Económico Mundial como pionera en la exploración de cómo los dispositivos portátiles como los rastreadores de actividad y los relojes inteligentes pueden brindar información valiosa sobre la salud, "incluida una identificación más precisa de infecciones virales". ^{[ 214 ]} Y al igual que el MIT Media Lab, Scripps Research se centró en la detección de COVID-19 a través de proyectos de investigación con dispositivos portátiles durante el evento COVID-19.

La revisión publicada en febrero de 2019 se complementó con un informe del Dr. Tom Foley y el Dr. James Woollard: 'El futuro digital de la atención de salud mental y su fuerza laboral: un informe sobre la participación de las partes interesadas en la salud mental para informar la Revisión Topol'. ^{[ 215 ]}

Ambos informes anticipan un cambio radical en los roles profesionales, que implicará la sustitución de profesionales capacitados por terapeutas virtuales, ^{[ 216 ]} Bots de triaje de reconocimiento de voz y procesamiento del lenguaje natural ^{[ 217 ]} y robots rehabilitadores, portátiles y acompañantes. ^{[ 218 ]} El personal se capacitará para utilizar robótica y otras tecnologías transformadoras en centros de simulación ^{[ 219 ]} y a través de “plataformas de educación digital como los Cursos Online Masivos y Abiertos (MOOC)” ^{[ 220 ]} En lugar de profesionales docentes, ya que «el modelo tradicional de aprendizaje de habilidades clínicas con colegas con experiencia no será aplicable. En muchos casos, el personal más joven será pionero y promotor». ^{[ 221 ]}

Se espera que un enfoque destacado en la genómica produzca los beneficios de la puntuación de riesgo poligénico de rutina a través de "matrices de genotipificación de bajo costo que permiten la estratificación de los niveles individuales de riesgo genético para una serie de enfermedades comunes". ^{[ 222 ]} para ser utilizado junto con la puntuación demográfica y de estilo de vida ^{[ 223 ]} y, más adelante, la reescritura del genoma y la edición genética CRISPR. ^{[ 224 ]}

La revisión de Topol afirma: “La convergencia y complementariedad de las tres principales tecnologías (genómica, sensores e IA) permitirán el desarrollo de entrenadores médicos virtuales”. ^{[ 225 ]}

Una cita del propio Topol que aparece en el informe lo explica:

Hasta ahora, la revolución digital apenas ha afectado al mundo médico. Pero la aparición de herramientas poderosas para... digitalizar a los seres humanos Con el apoyo total de dicha infraestructura se crea una oportunidad sin precedentes de cambiar inevitablemente y para siempre la forma en que se presta la atención sanitaria. ^{[ 226 ]} [Énfasis mío.]

Al igual que con la visión de la atención sanitaria futura de Nesta analizada anteriormente, la intersección de la revolución digital con la medicina imaginada en estos dos informes requiere un nivel distópico de vigilancia, que impediría cualquier vestigio de vida privada para los pacientes/ciudadanos.

Foley y Wollard admiten “profundas implicaciones en términos del nivel de vigilancia que… [algunas de estas tecnologías] imponen al paciente” ^{[ 227 ]} pero prevén “cambiar las actitudes públicas hacia el intercambio de datos” y “un nuevo enfoque basado en valores” que reemplace los “marcos éticos médicos actuales” como facilitadores potenciales. ^{[ 228 ]}

Afirman que “los datos de teléfonos inteligentes, sensores, redes sociales, neuroimágenes y genómica se vincularán con datos de historias clínicas electrónicas, así como con conjuntos de datos de salud y atención… ^{[ 229 ]} En los próximos cinco años será cada vez más común vincular los conjuntos de datos del NHS con otros ajenos al ámbito sanitario”. ^{[ 230 ]}

Además, “una gama cada vez mayor de sensores en el hogar y en la persona brindará a los médicos remotos acceso a datos que actualmente ni siquiera estarían disponibles en una sala de pacientes hospitalizados”. ^{[ 231 ]}

La vigilancia intracorporal mediante sensores ingeribles y nanotecnológicos forma parte de esta red esperada. ^{[ 232 ]} Desarrollar la base de evidencia para los biomarcadores digitales y su correlación con los estados mentales, incluyendo los fisiológicos (p. ej., la frecuencia cardíaca); cognitivos (p. ej., el uso de pantallas); conductuales (p. ej., los datos del sistema de posicionamiento global); y sociales (p. ej., la frecuencia de llamadas), es una prioridad declarada para los próximos diez años. Esto, con el fin de facilitar la oportunidad de retroalimentar y adaptar rápidamente el entorno no sanitario (digital y del mundo real) para promover una mejor salud mental, con la participación de empleadores y organizaciones gubernamentales. ^{[ 233 ]}

Foley et al. Aclarar: “En efecto, la fuerza laboral puede convertirse en una red de sensores, que inicialmente registre texto, luego voz y, eventualmente, incluso los indicadores fisiológicos del personal podrían impulsar algoritmos predictivos para identificar eventos potenciales de alto riesgo o alto costo en entornos hospitalarios o comunitarios”. ^{[ 234 ]}

Además, se mencionan solicitudes de “información fenotípica… extraída de las redes sociales para ayudar a la predicción y el seguimiento de trastornos de salud mental”; ^{[ 235 ]} el “uso omnipresente” del “análisis predictivo” integrado en los registros electrónicos de pacientes; ^{[ 236 ]} El potencial de estas tecnologías para “desafiar las clasificaciones diagnósticas de larga data” y brindar oportunidades para “estrategias preventivas y de intervención temprana”. ^{[ 237 ]} (bajo la etiqueta de “psiquiatría de precisión”) ^{[ 238 ]} son fuertemente indicativos de una posible patologización de la disidencia (cuyo precedente existe en las sociedades totalitarias históricas). ^{[ 239 ]}). La “buena salud mental” parece equipararse a una adaptación exitosa a sistemas deshumanizantes y represivos de control basados ​​en la vigilancia. Es más, el énfasis en el análisis predictivo bajo la apariencia de salud preventiva revela una tendencia hacia la elaboración de perfiles predictivos de los ciudadanos digitales como posibles cargas de deuda para la sociedad, para alinearse con los mercados de impacto impulsados ​​por las finanzas globales. ^{[ 240 ]}

La parte 1.3 de la serie explora la evidencia de la COVID-19 como un “reinicio” y un avance rápido para la reorganización interna planificada previamente y ya parcialmente implementada de la atención sanitaria y social hacia un modelo de atención digital primero, y cada vez más exclusivamente digital, que incorpora vigilancia intrusiva y recolección de datos.

Referencias

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• ^{[ 184 ]} Ibíd., Pág. 95
• ^{[ 185 ]} Ibíd., Pág. 93
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• ^{[ 203 ]} GOL. 'Provisión de un marco de prescripción social y una oferta a gran escala en Northamptonshire'. " [En línea]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/indigo/impact-bond-dataset-v2/INDIGO-POJ-0228/ (https://archive.is/MmWCy)
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• ^{[ 240 ]} Fiesta de Argus. Contratos INTELIGENTES para un comportamiento obligatorio. 2022. [Vídeo en línea]:

Imagen destacada tomada de 'NHS75 – Historia del NHS', NHS North East London, 4 de julio de 2023

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Si bien antes era una afición que culminaba en escribir artículos para Wikipedia (hasta que la situación dio un giro drástico e innegable en 2020) y algunos libros para consumo personal, desde marzo de 2020 me he convertido en investigador y escritor a tiempo completo como reacción a la toma de control global que se hizo evidente con la llegada de la COVID-19. Durante la mayor parte de mi vida, he intentado concienciar sobre la posibilidad de que un pequeño grupo de personas planeara apoderarse del mundo para su propio beneficio. No iba a quedarme de brazos cruzados y dejar que lo hicieran una vez que dieran el paso definitivo.

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