El Wigan Deal, implementado en 2014, ha sido aclamado como un enfoque pionero para brindar servicios públicos, centrándose en un “enfoque basado en activos” y una “nueva relación social” entre los ciudadanos y el gobierno.
En realidad, el acuerdo implica que los contribuyentes asuman la prestación no remunerada de servicios sociales y se sometan a la digitalización de la comunicación y los servicios, a cambio de una congelación del impuesto municipal.
Wigan, la tercera zona más afectada por las políticas de austeridad en la financiación del gobierno desde 2010, ha sido ampliamente reconocido como un consejo pionero por su trabajo de "probar nuevas formas radicales de prestar servicios públicos", lo que le aseguró un lugar como uno de los seis "consejos creativos" de Nesta y la Asociación de Gobiernos Locales.
Una de las misiones principales de Nesta es crear un futuro sostenible. «Sostenible» se refiere a la interpretación global.
Nota: En nuestro artículo de 2024 'Estamos presenciando el lanzamiento de las etapas finales de un plan que se ha estado elaborando durante 50 años.', notamos lo que los globalistas quieren decir con las palabras "desarrollo sostenible", lea AQUÍ.
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La Izquierda auténtica está publicando una serie de ensayos titulados 'El reajuste de la salud y la asistencia social para la economía del big data''Puedes leer la primera parte, 'El gran reinicio de la salud y la asistencia social para la economía del big data. Parte 1.1', que es una cronología de la captura del NHS durante los años 1970-2013, AQUÍ.
A continuación, se presenta una sección de la segunda parte, que presenta una cronología de la captura del NHS durante los años 2014-2019. Hemos publicado el ensayo en varias partes porque, con un total de poco menos de 10 500 palabras, es más extenso de lo que la mayoría leería de una sola vez.
El gran reinicio de la salud y la asistencia social para la economía del big data. Parte 1.2
By Emily Garcia, según lo publicado por Izquierda auténtica el próximo 27 de enero de 2026
Índice del Contenido
El acuerdo de Wigan: 2014 en adelante
Wigan, la tercera zona más afectada por las políticas de financiación de austeridad del gobierno desde 2010, [ 38 ] Ha sido ampliamente reconocido como un consejo pionero por su trabajo de “probar nuevas formas radicales de prestar servicios públicos” [ 39 ] lo que le aseguró un lugar como uno de los seis “consejos creativos” de Nesta y la Asociación de Gobiernos Locales. [ 40 ] También ha sido elogiado por el grupo de expertos en privatización del NHS, King's Fund, como un "modelo a seguir del NHS". [ 41 ] ya que sugieren que el NHS, en lugar del consejo, podría liderar un esfuerzo interinstitucional similar “basado en el lugar” en otras partes. [ 42 ]
Por otra parte, Nesta afirma en su sitio web que “compartieron el aprendizaje del programa Consejos Creativos con nuestros socios de Bloomberg Philanthropies, quienes lo aplicaron al 'Mayors Challenge' en Estados Unidos y luego en toda Europa”, con un “Gran Premio de los Alcaldes a la Innovación” que otorgaba sumas en efectivo para las iniciativas ganadoras. [ 40 ]
El Wigan Deal se implementó en 2014 bajo el liderazgo de la entonces directora ejecutiva del Consejo de Wigan, Donna Hall, ahora presidenta del "grupo de expertos nacional innovador", la New Local Government Network, y asesora ejecutiva de los líderes de los gobiernos locales y las autoridades combinadas. [ 43 ] Hall ha ocupado varios puestos de alto nivel en el NHS, incluido el de presidente de Bolton NHS Foundation Trust. [ 44 ] y asesor del Sistema de Atención Integrada del NHS England. [ 45 ] En 2009 se le otorgó el título de CBE por su innovación en el servicio público. [ 46 ]
El acuerdo se centra en un “enfoque basado en activos”, que implica una “nueva relación social” [ 38 ] Entre los ciudadanos y el gobierno. En resumen, esto implica que los contribuyentes asumen la prestación (reducida) no remunerada de servicios sociales, incluyendo la atención social para adultos y personas con discapacidad, instalaciones deportivas y bibliotecas, y centros comunitarios. Además, los residentes de Wigan deben someterse a la digitalización a gran escala de las comunicaciones y de numerosos servicios (por ejemplo, el sitio web MyAccount, que permite a los residentes acceder a información y servicios, y la aplicación «Report It» para informar sobre problemas locales como la basura y la contaminación), lo que permite la recopilación y el intercambio de datos sobre los usuarios de los servicios. A cambio, el ayuntamiento se comprometió a congelar el impuesto municipal. [ 38 ]
A pesar de su retórica en torno a los aspectos “relacionales” y “cocreativos” del Acuerdo, el consejo admite que las partes interesadas, como el personal del consejo y el público, no participaron en su diseño o planificación. [ 38 ] Varios residentes y comerciantes del mercado acusaron al consejo de ignorar sus preocupaciones y los esfuerzos de campaña para evitar la demolición del centro de la ciudad de Wigan y el mercado al aire libre. [ 47 ] Para crear espacio para un nuevo desarrollo. El plan de desarrollo del ayuntamiento incluía la construcción de un hotel y viviendas, y la sustitución de locales comerciales por centros de coworking para empresas emergentes digitales y tecnológicas. El diputado por Leigh también reprochó al ayuntamiento su comportamiento comunista tras destituir a un bibliotecario en pleno turno por un comentario en redes sociales en el que se oponía a la participación de la empresa china Beijing Construction Engineering Group International en la remodelación. [ 48 ]
La propia Hall había atraído anteriormente una controversia por supuestamente utilizar la fuerza policial como su "agencia de ejecución privada" para intimidar y silenciar a otros cuatro concejales que se habían opuesto con éxito a su organización ilegal de una elección parcial para reemplazar a un concejal que en realidad no había renunciado. [ 49 ]
Hall atribuye parte de la inspiración de este modelo a Hilary Cottam, fundadora de la empresa social Participle, y a su concepto de «bienestar relacional». El ayuntamiento participó en el programa «LIFE» de Participle (construyendo nuevas vidas para que las personas y las familias disfruten) desde 2011. [ 50 ] que estaba dirigido a familias en crisis crónicas, para reducir su dependencia de los servicios y recopilar y monitorear sus datos en “tableros de vida” en línea. [ 51 ] Cottam, quien recibió una OBE en 2019 por sus “servicios al estado de bienestar”, también cuenta en su ilustre CV con un período de empleo en el Banco Mundial y el reconocimiento del Foro Económico Mundial como Joven Líder Global por su trabajo en el campo del cambio social.
El Ayuntamiento de Wigan ha transferido la propiedad de ciertos antiguos edificios municipales a organizaciones comunitarias. [ 52 ] para funcionar bajo el esquema de activos comunitarios [ 38 ] como parte de su transición de “servicios basados en edificios a una prestación flexible a la que se accede dentro de entornos comunitarios”.
Se han ofrecido subvenciones municipales más pequeñas de "financiación inicial" a grupos comunitarios locales. Sin embargo, la falta de fondos adicionales más grandes, tanto del Ayuntamiento de Wigan como de otros organismos nacionales, ha provocado la falta de disponibilidad de subvenciones. [ 53 ] abrió la puerta a la financiación del 'Arts Impact Fund' de Nesta para la renovación y ampliación de The Old Courts, operado por 'Arts at The Mill'. [ 54 ]
Como parte de la participación de Nesta en el proyecto, que incluyó la concesión de un préstamo de más de medio millón de libras, se incorporaron “métricas de seguimiento del impacto social” en las operaciones operativas del Centro. [ 55 ]
El director general del centro, David Jenkins, dijo en el Buenas finanzas El podcast “The Old Courts – usar la inversión para crear un centro de arte sostenible” lamenta que la mayoría de las personas del sector con el que habló consideraran las finanzas sociales como un “último recurso”, “una vez que se hayan agotado todas las vías de búsqueda de subvenciones”. [ 56 ] Sin embargo, admite que para la compra del teatro Old Court (parte de la expansión del centro), había buscado combinar finanzas sociales con subvenciones, "en lugar de optar únicamente por la inversión social", para mantener los gastos generales lo suficientemente bajos como para que los grupos locales tuvieran acceso constante al espacio en lugar de tener que priorizar el alquiler comercial: "Queremos tener un enfoque llave en mano para permitir que los grupos comunitarios puedan usar el espacio, lo cual, cuanto menos ingresos tengamos que devolver mensualmente, más fácil será". [ 56 ]
En octubre del año pasado se informó que Arts at The Mill había entrado en administración temporal para salvaguardar los intereses de los acreedores, luego de que se incurrieran en enormes costos por trabajos de construcción de rutina que causaron daños estructurales al recinto Old Courts. [ 57 ] El monto adeudado a Nesta hasta 2025 fue de £678,000, lo que parece representar un retorno de la inversión significativo para Nesta sobre el préstamo original de £590,00 que proporcionaron en 2017. [ 57 ]
El Ayuntamiento de Wigan ha actualizado recientemente el acuerdo con su 'El acuerdo 2030' plan. [ 58 ] El acompañamiento 'Estrategia Digital 2019-2025' establece:
Durante los 10 años de nuestra Estrategia Deal 2030, el mundo y nuestras comunidades se transformarán nuevamente a través de los desarrollos digitales que mejorarán (y potencialmente dañarán) las vidas de nuestros residentes. 5G, fibra oscura completa, inteligencia artificial, realidad aumentada, ciudades inteligentes y dispositivos omnipresentes de Internet de las cosas impactarán todos los aspectos de nuestras vidas, desde la educación, la salud, las oportunidades de empleo y nuestra infraestructura física y lo que hacemos y cómo lo hacemos como servicios públicos. [ 59 ]
Expresan su intención de “aprovechar las nuevas tecnologías 'INTELIGENTES' emergentes a medida que ingresan al mercado digital, para mejorar nuestra prestación en el futuro en todos nuestros servicios”, así como para mejorar la salud y el bienestar como se ilustra a continuación:
Resultados impulsados por la gente de Nesta e informe "El NHS en 2030": 2013-2015
Geoff Mulgan, director ejecutivo de Nesta hasta 2019, se atribuye el mérito de desarrollar "el conjunto de ideas bajo la etiqueta de 'estado relacional' a finales de la década de 2000". [ 60 ] Lo cual inspiró el Acuerdo de Wigan. Mulgan caracteriza el estado relacional como «inteligencia compartida entre el Estado y el ciudadano… lo que implica cambios en los roles, las métricas y las responsabilidades, y a menudo roles más importantes para los coaches, mentores y guías personales». [ 61 ]
En 2013, el programa "Resultados impulsados por las personas" de Nesta sucedió a la iniciativa "Salud impulsada por las personas" de Nesta (véase artículo 1.1), informado por los fundamentos de este último. [ 62 ] People Powered Results, que funcionó hasta 2023, desarrolló “el enfoque para los programas nacionales y regionales”, incluida la agenda de personalización y la estrategia de transformación de la atención electiva del NHS England, que fueron adoptadas por La Plan a largo plazo del NHS. [ 58 ]
Un elemento central de la agenda de personalización fue el inicio de la puesta en servicio personal integrada (“IPC”): “un nuevo enfoque voluntario para combinar la financiación de la salud y la asistencia social para personas con necesidades complejas”. [ 63 ] Además de los “planes de atención y la defensa y apoyo del sector voluntario”, el IPC introdujo “un presupuesto integrado para un 'año de atención'” que sería gestionado por los pacientes, los ayuntamientos, el NHS o una organización voluntaria en nombre del paciente.
En un informe de SharedLivesPlus, una organización promocionada en el artículo People Powered Results de Nesta, los “modelos de atención en red”, facilitados por presupuestos de salud personales y que involucran roles clave para los miembros de la familia y la comunidad, son elogiados como una “intervención rentable”. [ 64 ]
Como parte de Resultados Impulsados por las Personas, Nesta se asoció con el Re!Institute de Essex para adaptar su método "Reto de 100 días" al sistema de salud y atención del Reino Unido y lo expandió a todo el sistema sanitario. Uno de estos retos se llevó a cabo en Essex en 2019, con el objetivo declarado de "aumentar las oportunidades para que las personas con discapacidad intelectual o autismo tengan una vida plena". Esto resultó en la transformación del mayor centro de día del Ayuntamiento en un "servicio innovador e inclusivo de empleo e inclusión comunitaria", lo que ahorró al Ayuntamiento aproximadamente 15 millones de libras esterlinas en costos a lo largo de la vida de los 129 usuarios del servicio que fueron transferidos a un empleo remunerado. [ 65 ]
Como explica SharedLivesPlus, aprovechar el “desarrollo comunitario y la creación de capital social” para hacer realidad la “atención sanitaria colaborativa” significa no solo “encontrar formas para que las personas ayuden a los servicios o a las personas vulnerables”, sino también buscar contribuciones a la comunidad de personas con necesidades de apoyo, lo que, según afirman, ayuda a dichas personas a “lograr una mejor salud y bienestar”. [ 66 ]
Otro de los “retos de los 100 días” fue la reducción de las tasas de admisión en Accidentes y Emergencias a través de esquemas como el de “admisiones de día cero”. [ 67 ]
En julio de 2015, Nesta publicó el informe 'El NHS en 2030: una visión de un sistema de salud impulsado por las personas y el conocimiento".
El documento se centra en dos activos hasta ahora poco explotados para impulsar la transformación: la innovación digital y la innovación social. Esta última también fue un objetivo de People Powered Results y, según Nesta, «es clave para una revolución en la forma en que las personas se involucran en su propio cuidado y en el de los demás». [ 68 ] Presenta muchos temas que ya son familiares para el lector al considerar:
- Comunidades de autogestión y apoyo entre pares/salud digital [ 69 ] para obtener los “beneficios financieros” de reducir la demanda de servicios de atención primaria y aguda. [ 70 ]
- Reducción de la necesidad de edificios o servicios costosos. (“Los grandes hospitales pueden reducir su tamaño, y los hospitales de distrito han cerrado por completo o se han reconfigurado como recursos de salud comunitarios donde diversos grupos clínicos y no clínicos apoyan a las comunidades para que lleven una vida más saludable”). [ 71 ]
- Los nuevos centros especializados utilizan un “modelo de producción en línea de fábrica”, procesos y procedimientos estandarizados y emplean a menos personas que los servicios equivalentes actuales. [ 72 ]
- Precios más bajos y menor tiempo de comercialización para el desarrollo de medicamentos y tratamientos, logrados mediante cambios en las regulaciones y la ejecución de múltiples pasos en paralelo. [ 73 ]
- Todo el NHS como un “laboratorio natural” con un nuevo instituto para “apoyar y evaluar la investigación en salud impulsada por las personas”. [ 74 ] Afirman: «Los centros de primera línea también son centros de investigación, conectados a una red de centros de investigación regionales. Juntos, continúan intentando comprender las complejas interacciones entre los factores biológicos, conductuales y ambientales de un individuo». [ 75 ] (Se admite que es necesario obtener el consentimiento de todos los pacientes en los que se realizan experimentos, “en particular cuando esos experimentos se basan en conocimientos conductuales”, [ 76 ] es decir, la manipulación del comportamiento es problemática, aunque esto no se considera un obstáculo para su implementación).
- Un paradigma de “medicina de precisión” que implica la sustitución creciente de los tratamientos farmacéuticos por intervenciones de “más dispositivos y cambios de comportamiento”; secuenciación del genoma desde el nacimiento; [ 77 ] uso de datos fenómicos; [ 78 ] “Tecnología de sensores” omnipresente para el monitoreo biológico y del comportamiento, incluidos kits de diagnóstico/prueba molecular, monitores de EEG portátiles, [ 79 ] wearables y sensores ingeribles. [ 80 ]
- Los datos sanitarios ya no consisten en “parcelas” específicas, sino en el seguimiento continuo antes mencionado. [ 81 ] De manera similar, se espera que los médicos estén bajo vigilancia para monitorear su desempeño. [ 82 ]
- Coordinación con minoristas de alimentos, arquitectos y urbanistas para promover opciones más saludables y tomar medidas para reducir el consumo de “bienes de vicio”. [ 83 ]
El informe también respalda los modelos de financiación centrados en los bonos de impacto social (“SIB”), afirmando que “la clave para ampliar estas prácticas serán los modelos financieros que permitan una inversión inicial para financiar el trabajo preventivo”, y menciona los “Ways to Wellness”, los bonos de impacto social con sede en Newcastle (véase también “El plan a largo plazo del NHS'sección), como un ejemplo de uno de los “pocos SIB en este campo ya”; Ways to Wellness fue parte del programa People–Powered Health/Results de Nesta. [ 84 ]
Nesta, que ostentaba el galardón de ser "el inversor de impacto más activo del Reino Unido" en 2022, [ 85 ] comenzó a proporcionar financiación inicial para otras fundaciones de inversión de impacto, además de realizar inversiones directas a través de Nesta Impact Investments desde 2012, como parte de su objetivo declarado de impulsar la innovación en la inversión. [ 86 ] Su cartera de 40 incluye inversiones en tecnología educativa, tecnología alimentaria, tecnología climática y el futuro del trabajo y la productividad, así como inversiones en tecnología de la salud, que [ 87 ] alinearse con sus tres misiones clave de brindar a cada niño un “comienzo justo”, reducir la obesidad a la mitad para 2030 y crear un futuro “sostenible”.
Un artículo más reciente en el sitio web de Nesta respalda el concepto de "laboratorio viviente" de Alex Pentland (ver artículo 1.1) como clave para la salud preventiva y afirma: "Con una regulación inteligente, el Reino Unido podría convertirse en el centro de este esfuerzo global, un laboratorio viviente, anclado en las incomparables oportunidades de datos que ofrece el NHS como el sistema de atención médica más grande del mundo".
Introduce la idea del “exposoma”, es decir, “el sistema de todos los factores externos que influyen en nuestra trayectoria de salud y bienestar”, y defiende la necesidad de “conectar factores genéticos, biológicos, conductuales y ambientales y datos financieros” (énfasis mío) para hacer realidad este “santo grial de la salud similar al genoma”. [ 88 ]
Referencias
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Imagen destacada tomada de 'NHS75 – Historia del NHS', NHS North East London, 4 de julio de 2023
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