En 2014, se publicó el informe 'Five Year Forward View' del NHS England, un plan estratégico que describe la dirección y transformación futuras del NHS en Inglaterra durante los próximos cinco años.
El plan abordó la crisis sanitaria proponiendo nuevos modelos de atención. Entre las propuestas se encontraba la integración de la experiencia del sector privado, como Optum, filial británica de UnitedHealth, en las operaciones del NHS y el fomento de la transformación digital.
Entre las innovaciones digitales y tecnológicas se encontraba el desarrollo de "Nuevas Ciudades Saludables" con hogares inteligentes y servicios de salud comunitarios integrados. Y, sin reparos en usar la psicología con la población para impulsar cambios de comportamiento, el plan también incluyó el uso de "empujoncitos" e incentivos conductuales, incluyendo programas como BetterPoints, que recompensan las opciones de viaje sostenibles.
«Sostenible» se refiere a la agenda global de las Naciones Unidas («ONU»). Los programas BetterPoints están diseñados para alinearse con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU y contribuir a su consecución.
El NHS está siendo utilizado deliberadamente como una herramienta para promover la agenda de los globalistas.
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La Izquierda auténtica está publicando una serie de ensayos titulados 'El reajuste de la salud y la asistencia social para la economía del big data''Puedes leer la primera parte, 'El gran reinicio de la salud y la asistencia social para la economía del big data. Parte 1.1', que es una cronología de la captura del NHS durante los años 1970-2013, AQUÍ.
A continuación, se presenta una sección de la segunda parte, que presenta una cronología de la captura del NHS durante los años 2014-2019. Hemos publicado el ensayo en varias partes porque, con un total de poco menos de 10 500 palabras, es más extenso de lo que la mayoría leería de una sola vez.
El gran reinicio de la salud y la asistencia social para la economía del big data. Parte 1.2
By Emily Garcia, según lo publicado por Izquierda auténtica el próximo 27 de enero de 2026
Índice del Contenido
La 'Visión de futuro a cinco años' publicada en 2014
En 2014, Simon Stevens dejó su puesto como jefe de la división global del gigante estadounidense de seguros de salud UnitedHealth para ser nombrado director ejecutivo del Servicio Nacional de Salud (“NHS”) de Inglaterra, cargo que continuó desempeñando hasta que fue sucedido por Amanda Pritchard en agosto de 2021.
Su 'Visión de futuro a cinco años», [ 1 ] publicado en octubre de 2014, se adhiere fielmente tanto al diagnóstico de la crisis de la atención sanitaria como a las soluciones prescritas por el proyecto de Sistemas de Salud Sostenibles del Foro Económico Mundial (“FEM”) en el que Stevens estuvo muy involucrado (ver Parte 1.1).
Como parte de los “nuevos modelos de atención”, Stevens supervisó la integración de Optum, la subsidiaria británica de UnitedHealth, en el NHS en 2015 mediante la introducción del software, algoritmos, personal y prácticas comerciales de Optum y la capacitación de los líderes de los consejos locales. [ 2 ] También trajo consigo a la compañía de seguros de salud Centene, [ 3 ] propietario de Operose Health (hasta 2023), que es el mayor operador de cirugías de médicos generales (“GP”) del NHS, y orquestó la asociación del Hospital Virginia Mason con cinco Foundation Trusts. [ 4 ]
Al mismo tiempo, se encomendó a las “vanguardias” de 50 zonas la tarea de desarrollar y probar estos nuevos modelos de atención. [ 5 ] El año siguiente, el NHS y los consejos locales formaron Asociaciones de Sostenibilidad y Transformación (“STPs”), originalmente llamadas Planes de Sostenibilidad y Transformación, que cubrían toda Inglaterra, para la entrega de Perspectiva a cinco años del NHS [ 6 ] (“5YFV”). Los STP se implementaron para facilitar la introducción a gran escala de las Organizaciones de Atención Responsable (“ACO”) y los Sistemas de Atención Responsable (“ACS”) a partir de 2018. [ 7 ] Estos se probaron por primera vez en el NHS en tres sitios de referencia a partir de 2003, como se menciona en la Parte 1.1.
Michael MacDonnell, otro participante en las iniciativas del Foro Económico Mundial (FEM) y del Instituto para la Innovación en Salud Global del Imperial College (como investigador principal del Centro para la Innovación en Salud Global), dirigió las políticas del marco de Planes de Sostenibilidad y Transformación en su conjunto. Ron Webster y Amanda Doyle, quienes también participaron en el taller del FEM, se encargaron de dirigir los Planes de Sostenibilidad y Transformación (PST) en West Yorkshire y en Lancashire y South Cumbria, respectivamente. [ 8 ]
La introducción inicial de las ACO, que Keep Our NHS Public caracterizó como “unidades de negocio autónomas” que no respondían a las poblaciones locales ni al Parlamento, y que estaban “motivadas por la contabilidad y gestionadas por financieros”, [ 9 ] resultaron muy controvertidos. Se interpusieron dos acciones legales separadas para impugnarlos en 2017. [ 10 ]
Uno de los grupos que presentó una revisión judicial, “999 Call for the NHS”, argumentó que el cambio de los contratos de ACO a un presupuesto anual único para una población, en lugar de un modelo de pago por servicios utilizados, violaba las secciones 115 y 116 de la Ley de Salud y Atención de 2012. [ 11 ]
Aunque ambas impugnaciones fracasaron, el gobierno se vio obligado a retrasar la implementación de las ACO hasta que se realizara una consulta pública. Además, tras la mala publicidad en torno a las ACO, se instituyó un cambio de nombre a Juntas o Sistemas de Atención Integrada. Esto se asemeja a una situación similar en Estados Unidos. Las ACO se denominaban Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO) hasta 2013, cuando Kaiser cambió el nombre ante el descrédito de las HMO debido a demandas que alegaban que negaban atención a los pacientes y no inscribían a pacientes costosos. [ 12 ]
La controversia sobre la legalidad de borrar el principio fundador del NHS de "igual atención para igual necesidad", al permitir que las ACO o los Sistemas de Atención Integrada tengan control total sobre el gasto presupuestario, quedó sin fundamento debido a los cambios introducidos en la Ley de Salud y Asistencia Social de 2022 (cubiertos en la Parte 1.3).
Volviendo a las características clave de los “nuevos modelos de atención”, una de ellas fue la introducción de proveedores comunitarios multidisciplinarios, es decir, supercentros de atención primaria, que tendrían como objetivo “trasladar la mayoría de las consultas ambulatorias y la atención ambulatoria fuera de los entornos hospitalarios”. [ 13 ] y reducir las instalaciones de atención especializada. [ 14 ] Se buscaron ahorros de costos adicionales ampliando las funciones del personal menos calificado para facilitar una fuerza laboral más barata. [ 15 ]
Como resultado de los nuevos modelos de financiación introducidos en el 5YFV, incluida la eliminación gradual de la Garantía de Ingresos Mínimos para la Práctica a partir de 2014, que hizo que las prácticas más pequeñas fueran financieramente inviables en muchos casos, se produjo un cierre progresivo a gran escala de las prácticas de médicos de cabecera. [ 16 ] Un evento poco común antes de 2013, la tasa de cierres de consultorios médicos de cabecera ha aumentado desde entonces a entre 2 y 8 por semana, con lo que en mayo de 2023 se perdieron 1398 consultorios solo en Inglaterra. [ 17 ]
Como era de esperar, la transformación de la atención médica digital fue otro enfoque importante. Esto se lograría mediante la introducción de historiales médicos electrónicos interoperables, la ampliación del conjunto de aplicaciones de salud acreditadas por el NHS para ayudar a los pacientes a gestionar su propia salud y atención médica, y la disponibilidad sistemática de citas médicas en línea y solicitudes de recetas repetidas. [ 18 ]
El 5FYV también estableció la intención de que el NHS se convierta en uno de los mejores lugares del mundo para “probar innovaciones que requieren que el personal, la tecnología y la financiación se alineen en un sistema de salud con cobertura universal que atienda a una población grande y diversa”. [ 19 ]
Entre los “mecanismos” utilizados para lograr tal visión estaban los planes para “nuevas ciudades de salud y atención”, que integrarían “no sólo salud y atención social, sino también otros servicios públicos como bienestar, educación y vivienda asequible”. [ 20 ] El programa de pruebas y ensayos del NHS también se menciona y se describe como “sitios del mundo real para innovaciones 'combinatorias' que integran nuevas tecnologías, bioinformática, nuevos modelos de dotación de personal y pago por resultados”. [ 21 ]
El proyecto de Ciudades Nuevas Saludables del NHS comienza en 2015
El NHS ha participado en la implementación de hogares conectados mediante Internet de las cosas (“IoT”) desde 2015 a través de su proyecto Healthy New Towns; seguido por los bancos de pruebas y programas de ensayos en 2016 y 2018. [ 22 ] así como iniciativas más recientes que se abordarán en la Parte 2.1 de esta serie.
Se seleccionaron diez sitios para Ciudades Nuevas Saludables en toda Inglaterra y Escocia para mostrar “nuevos modelos de atención primaria basados en tecnología”. [ 23 ] y “servicios de salud locales habilitados digitalmente que comparten infraestructura física y personal con escuelas y grupos comunitarios”. La construcción de las comunidades saludables modelo comenzó en 2015-2016 y continúa.
Las “lecciones clave” del programa Ciudades Nuevas Saludables se condensaron en cuatro publicaciones supervisadas por un equipo formado por representantes del NHS, Public Health England, la Town and Country Planning Association, The King's Fund, The Young Foundation y PA Consulting. [ 24 ]
'Poner la salud en su lugar: principios' 9-10 estados:
Para impulsar el desarrollo de los nuevos enfoques integrados de salud y bienestar descritos en el Principio 9, los nuevos desarrollos necesitan edificios que ayuden a derribar las barreras tradicionales entre los diferentes servicios. Una forma importante de lograrlo es mediante la ubicación conjunta de servicios clave en centros de salud y bienestar o centros comunitarios, integrando consultas de médicos de cabecera, otros servicios de atención médica y diversas actividades de ocio, educación, bienestar y comunitarias en un mismo lugar (véase el Principio 7). [ 25 ]
La difuminación de los límites espaciales entre la atención sanitaria y otras instalaciones públicas en el entorno construido, y de los límites entre los cuidadores, el personal médico profesional, los prestadores de servicios de VCSE y los “pares de apoyo/señalizador”. [ 26 ] son objetivos declarados de un enfoque “basado en activos”, [ 27 ] se explora con más detalle en la sección 'The Wigan Deal' a continuación [ver el siguiente artículo publicado por El Exposé].
Este enfoque se ha trasladado a la práctica de la puesta en común ilimitada de datos de los residentes. En el proyecto Darlington, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS) se jacta de establecer un intercambio de datos eficaz entre las fuentes disponibles de salud, asistencia social, autoridades locales y organizaciones de voluntariado, además de construir viviendas inteligentes en barrios con monitorización y acceso a la información integrados. [ 28 ]
De manera similar, Whyndyke Garden Village ha desarrollado un plan maestro digital con una “plataforma para hogares inteligentes asequibles e infraestructura comunitaria digital”. [ 29 ] En el informe se destaca explícitamente la "casa inteligente".Implementando la salud: principios 4-8. Diseñar, implementar y gestionar' como uno de los cuatro criterios que se pueden utilizar para crear viviendas que “apoyen la salud y el bienestar”. [ 30 ]
Estrategias de estímulo conductual (como se menciona en la página 35 del Visión de futuro a cinco años vista) para fomentar la adopción de hábitos más saludables entre los residentes también son fundamentales para la misión de Ciudades Nuevas Saludables. Los recién llegados a Northstowe reciben un paquete informativo con incentivos económicos para fomentar opciones de viaje activas y sostenibles, incluyendo billetes de autobús subvencionados y cupones de descuento para sesiones de prueba de ciclismo y material de entrenamiento, así como asesoramiento personalizado del coordinador del plan de viaje. [ 31 ] Citiesmode fue seleccionado como “ganador del concurso” por NHS England y el grupo de comisión clínica local para diseñar el programa “Halton Connected”, que incluye la oferta de una aplicación de Internet para residentes locales que recompensa las caminatas con descuentos en las tiendas locales. [ 32 ]
La Corporación de Desarrollo de Ebbsfleet, creadora de Ebbsfleet Garden City, financió una versión local del programa BetterPoints hasta al menos 2022-23. Esta aplicación para teléfonos inteligentes animaba a los residentes locales a registrar sus actividades de caminata, ciclismo, carrera y paseos en silla de ruedas a cambio de puntos, canjeables por cupones en establecimientos seleccionados, donaciones a organizaciones benéficas o participaciones en sorteos. [ 33 ]
BetterPoints ha estado ofreciendo programas de cambio de comportamiento basados en aplicaciones para teléfonos inteligentes desde 2010, principalmente en colaboración con los ayuntamientos locales. [ 34 ]
Estos programas combinan objetivos de viajes activos con objetivos de salud pública como la reducción del tabaquismo o la obesidad en la población objetivo.
La directora de Salud Pública del Consejo de Buckinghamshire, Sally Hone, es citada en un estudio de caso de retorno de la inversión de BetterPoints que respalda el plan: "La aplicación, impulsada por el cambio de comportamiento y el modelo COM-B, significa que complementa el trabajo más amplio que se está realizando en Salud Pública". [ 35 ]
La aplicación incorpora funciones de gamificación y geofencing que permiten a los clientes establecer zonas específicas para actividades y recompensas para los usuarios de su aplicación personalizada.
El posicionamiento consciente de BetterPoints como actor en la economía de impacto emergente se evidencia en su búsqueda y obtención de la certificación B-corp. [ 36 ] para un "impacto social positivo". Además, en su sitio web afirman que los programas BetterPoints están "diseñados para alinearse con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU y contribuir a su consecución". Para ello, se proporciona a los clientes un panel que les permite "seguir y medir su impacto" en indicadores clave, como el "ahorro de carbono y nitrógeno", logrado al modificar los viajes u otros comportamientos del grupo objetivo de usuarios de la aplicación. Estos paneles, explican, permiten a los clientes "configurar gráficos, diagramas y mapas de calor, por ejemplo, para informes ESG, análisis de estrategias y planificación de infraestructuras". y seguimiento sanitario.” (Énfasis mío). [ 37 ]
[Continuará.]
Referencias
- [ 1 ] NHS de Inglaterra. Visión de futuro a cinco años vista. Octubre de 2014. [En línea]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/10/5yfv-web.pdf
- [ 2 ] Cave, T. '¿Por qué se les dice a los médicos de cabecera que entreguen miles de millones de decisiones del NHS a empresas sanitarias privadas y sus grupos de presión?' OpenDemocracy. 3 de mayo de 2015. [En línea]: https://www.opendemocracy.net/en/ournhs/why-are-gps-being-told-to-hand-decisions-to-private-health-firms-and-their-lobbyists/ (https://archive.is/k33Tg).
- [ 3 ] Asuntos públicos. Proyecto de ley de salud y asistencia de 2021: el NHS, la ley y la democracia. YouTube; 26 de julio de 2021. [Vídeo en línea]:
- (Marca de tiempo, a las 05:50.)
- [ 4 ] Burgess, N., Currie, G., Crump, B., Dawson, A., (2022) Liderando el cambio en un sistema de salud: Cómo desarrollar la capacidad de mejora y fomentar una cultura de mejora continua. Informe de la evaluación de la colaboración NHS-VMI. Warwick Business School; Primavera de 2022. [En línea]: https://warwick.ac.uk/fac/soc/wbs/research/vmi-nhs/reports/report_-_leading_change_across_a_healthcare_system_22.09.2022.pdf
- [ 5 ] NHS de Inglaterra. Nuevos modelos de atención: Vanguardias: desarrollo de un plan para el futuro del NHS y los servicios de atención. Septiembre de 2016 [En línea]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2015/11/new_care_models.pdf
- [ 6 ] Pickett, L. Planes y alianzas de sostenibilidad y transformación: Documento informativo CBP-8093. Biblioteca de la Cámara de los Comunes; 29 de septiembre de 2017. [En línea]: https://researchbriefings.files.parliament.uk/documents/CBP-8093/CBP-8093.pdf p. 3
- [ 7 ] Proveedores del NHS. STP y atención responsable, información de antecedentes. 15 de enero de 2018. [En línea]: https://nhs-providers.uksouth01.umbraco.io/media/zq4fxsrv/stps-and-accountable-care-background-briefing-january-2018.pdf p. 7
- [ 8 ] Player, S. 'La verdad sobre los planes de sostenibilidad y transformación: cómo Simon Stevens impuso una reorganización diseñada para el capitalismo transnacional en el NHS de Inglaterra'. Asociación Socialista de Salud; 31 de octubre de 2021. [En línea]: https://sochealth.co.uk/2017/05/25/truth-stps-simon-stevens-imposed-reorganisation-designed-transnational-capitalism-englands-nhs-stewart-player/ (https://archive.is/Btfg3)
- [ 9 ] O'Sullivan, T. 'Judicial Review 23/24 de mayo Impugnación de la legalidad de la introducción de las ACO'. " Mantengamos nuestro NHS público. 21 de mayo de 2018. [En línea]: https://keepournhspublic.com/judicial-review-23-24-may-challenging-legality-of-introduction-of-acos/
- [ 10 ] Bate, A. Organizaciones de Atención Responsable. Documento informativo CBP-8190Biblioteca de la Cámara de los Comunes. 6 de julio de 2018. [En línea]: https://commonslibrary.parliament.uk/research-briefings/cbp-8190/ p. 15
- [ 11 ] Ibíd.
- [ 12 ] Harrington, H., Ormerod, J. 'Organizaciones de atención responsable: su impacto potencial en la prestación de atención sanitaria y social a los pacientes en el NHS de Inglaterra. " Asuntos públicos. Enero de 2018. [En línea]: https://publicmatters.org.uk/wp-content/uploads/2018/01/Accountable-Care-Organisations-briefing-final.pdf p. 10
- [ 13 ] NHS. Visión de futuro a cinco añosServicio Nacional de Salud de Inglaterra. Octubre de 2014. [En línea]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/10/5yfv-web.pdf p. 19
- [ 14 ] Ibíd., Pág. 23
- [ 15 ] Ibíd., Pág. 19
- [ 16 ] Carter, R., Kafwash, J. 'Por qué los consultorios médicos de cabecera cierran para siempre'. Pulso Hoy. 5 de septiembre de 2022. [En línea]: https://www.pulsetoday.co.uk/analysis/lost-practices/why-gp-practices-close-for-good/ (https://archive.is/awykS)
- [ 17 ] Checkland, K., Gibson, J., Hutchinson, J., Kontopantelis, E., Sutton, M. 'Consecuencias del cierre de consultorios médicos generales: un estudio transversal retrospectivo'. Revista británica de práctica general. 16 de mayo de 2023. [En línea]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10227999/ (https://archive.is/4QgWk)
- [ 18 ] NHS. Visión de futuro a cinco años vista. Servicio Nacional de Salud de Inglaterra. Octubre de 2014. [En línea]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/10/5yfv-web.pdf p. 32
- [ 19 ] Ibíd., Pág. 34
- [ 20 ] Ibíd., Pág. 35
- [ 21 ] Ibíd., Pág. 34
- [ 22 ] Galea, A., Hough, E., Khan, I. Bancos de pruebas la historia hasta ahora. NHS England: Londres; 2017. [En línea]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/09/test-beds-the-story-so-far.pdf
- [ 23 ] Servicio Nacional de Salud de Inglaterra. «El director del Servicio Nacional de Salud anuncia un plan para apoyar diez nuevas ciudades saludables». 1 de marzo de 2016. [En línea]: https://www.england.nhs.uk/2016/03/hlthy-new-towns/ (https://archive.is/TOtj5)
- [ 24 ] Servicio Nacional de Salud de Inglaterra. «Nuevas Ciudades Saludables». [En línea]: https://www.england.nhs.uk/ourwork/innovation/healthy-new-towns/ (https://archive.is/8zCdF)
- [ 25 ] NHS de Inglaterra. Poner en práctica los principios 9 y 10 de la salud: desarrollar y prestar servicios de atención de salud. Londres; septiembre de 2019. [En línea]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/09/phip-3-develop-provide-healthcare.pdf p. 22
- [ 26 ] Ibíd., Pág. 14
- [ 27 ] Ibíd., Pág. 14
- [ 28 ] Servicio Nacional de Salud de Inglaterra. «Nuevas Ciudades Saludables: Sitios de Demostración: Darlington». [En línea] https://www.england.nhs.uk/ourwork/innovation/healthy-new-towns/demonstrator-sites/darlington/ (https://archive.is/6sxIb)
- [ 29 ] Servicio Nacional de Salud de Inglaterra. «Nuevas ciudades saludables: Sitios de demostración: Whyndyke». [En línea] https://www.england.nhs.uk/ourwork/innovation/healthy-new-towns/demonstrator-sites/whyndyke/ (https://archive.is/hkIeX)
- [ 30 ] NHS de Inglaterra. Implementar la salud: principios 4 a 8: diseñar, prestar y gestionarLondres; septiembre de 2019. [En línea]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/09/phip-2-design-deliver-manage.pdf p. 38
- [ 31 ] Ibíd., Pág. 22
- [ 32 ] Hefma (Asociación de gestión de instalaciones y propiedades sanitarias). 'El concurso del NHS desafía las ideas para diseñar para la vida.' [En línea]: https://www.hefma.co.uk/news/nhs-competition-challenges-ideas-to-design-for-life (https://archive.is/k0fWH)
- [ 33 ] Mejores puntos. Motivando la actividad saludable en Ebbsfleet Garden City. 31 de octubre de 2023. [En línea]: https://www.betterpoints.ltd/download/motivating-healthy-activity-in-ebbsfleet-garden-city/ (https://archive.is/UJHVx)
- [ 34 ] BetterPoints. «Viajes activos en Gales: la participación y la comunicación son cruciales, según se informó a los asistentes al seminario web». 29 de julio de 2021. [En línea]: https://www.betterpoints.ltd/blog/active-travel-in-wales-engagement-and-communication-is-crucial-webinar-attendees-told/ (https://archive.is/7Nzgn)
- [ 35 ] Mejores puntos. El programa de cambio de comportamiento de Buckinghamshire se amortizó cuatro veces. 29 de mayo de 2024. [En línea]; Disponible para descargar en: https://www.betterpoints.ltd/download/buckinghamshire-behaviour-change-programme-paid-for-itself-four-times-over/ pág. 2 del informe
- [ 36 ] B Corporation UK. 'Certificación B Corp'. [En línea]: https://bcorporation.uk/b-corp-certification/ (https://archive.is/GQgHd)
- [ 37 ] BetterPoints. 'Sobre nosotros'. [En línea]: https://www.betterpoints.ltd/about-us/ (https://archive.is/ARgej)
Imagen destacada tomada de 'NHS75 – Historia del NHS', NHS North East London, 4 de julio de 2023
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Lo que la Santa Biblia dice de esta terrible década que nos espera. Aquí hay un sitio que expone los eventos globales actuales a la luz de la profecía bíblica. Para comprender más, visite 👇 https://bibleprophecyinaction.blogspot.com/
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Totalmente nauseabundo. ¿Carbono y nitrógeno? ¿Acaso estos imbéciles creen que andamos por ahí dejando trozos de carbón o diamantes por todas partes? Eso es carbono. Claro que el dióxido de carbono es el gas de la vida en este planeta vegetal, demonizado por ese cretino de Obama... ¿Y el nitrógeno? ¡El 78% de la atmósfera del rey del hielo es nitrógeno! Y también es un gas de vida. ¿Qué sigue? ¿Demonizar el monóxido de dihidrógeno? Por cierto, eso es agua. El mundo es un desastre. Es hora de un reinicio, lejos de las ideas de la ONU. Belicistas y lunáticos eugenésicos.