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Esta enfermedad mortal es más común de lo que los médicos creen y a menudo se pasa por alto

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Entre el cinco y el diez por ciento de todas las personas diagnosticadas con enfermedad de Alzheimer o demencia han sido diagnosticadas erróneamente y padecen hidrocefalia normotensiva, un trastorno que puede producir síntomas similares, pero que se puede tratar.

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By dr. vernon coleman

La mayoría de los casos de demencia no se pueden tratar (aunque hay varias cosas que se pueden hacer para retardar el ritmo al que se desarrolla la enfermedad), pero hay una causa particular de demencia que sí se puede tratar: la hidrocefalia normotensiva idiopática.

Si a un amigo o familiar se le diagnostica demencia, no debe aceptar el diagnóstico hasta que los médicos confirmen que el paciente no padece hidrocefalia normotensiva idiopática, un trastorno que suele confundirse con enfermedad de Alzheimer, demencia o enfermedad de Parkinson. Si el tratamiento se inicia a tiempo, el pronóstico es favorable.

La hidrocefalia normotensiva idiopática es curiosamente poco investigada, diagnosticada y tratada. Es casi seguro que no existe ninguna enfermedad que afecte a un gran número de personas y que sea menos conocida.

Los médicos ciertamente no se toman este trastorno tan en serio como deberían. Dentro de la profesión médica, se le conoce (cuando se le conoce) como la "enfermedad húmeda, rara y tambaleante", más un término infantil de abuso que una frase que rezuma respeto.

Las organizaciones que se especializan en el cuidado de personas mayores a menudo son terriblemente ignorantes sobre la enfermedad, al igual que los sitios web de salud.

En Internet, pregunté “¿Por qué las personas mayores son inestables?” y “¿Por qué las personas mayores se caen tan a menudo?” y ninguna de las primeras docenas de respuestas mencionó “hidrocefalia normotensiva idiopática”.

En el Reino Unido, el sitio web NHS Choices dedica menos de 70 palabras a la enfermedad y la describe como “poco común”, lo cual es un completo disparate ya que afecta a millones de personas y es, sin duda, la causa tratable más común de discapacidad grave e incapacidad mental entre los ancianos.

Los investigadores no están interesados ​​en investigar la enfermedad porque ya existe una cura y, dado que no se necesita un "medicamento milagro", no habrá grandes subvenciones de las compañías farmacéuticas. Y los médicos no están interesados ​​en diagnosticar ni tratar la enfermedad porque invariablemente afecta a pacientes mayores, y los gobiernos (y gran parte de la sociedad) animan a los médicos a no interesarse demasiado por los pacientes mayores.

Si hiciera una lista de las 100 afecciones médicas más comunes, potencialmente fatales pero más fácilmente curadas, que a menudo se diagnostican erróneamente como otras cosas, entonces la hidrocefalia normotensiva idiopática encabezaría la lista.

La hidrocefalia idiopática normotensiva es extremadamente común, produce resultados devastadores, suele confundirse con otra cosa y es tratable. Los pacientes que han estado postrados en cama o en silla de ruedas pueden, tras el tratamiento, levantarse y caminar. Pueden retomar sus vidas, charlando y disfrutando del trabajo y las aficiones. Los pacientes que han sido abandonados han recuperado sus vidas.

Un diagnóstico de demencia (ya sea Alzheimer o cualquier otra variedad) puede ser devastador para el paciente, su familia y amigos. Sin embargo, a menudo es erróneo. Y si el diagnóstico correcto es hidrocefalia normotensiva idiopática, la verdadera causa de la demencia es tratable.

En circunstancias normales, el espacio entre el cerebro y el cráneo está lleno de líquido cefalorraquídeo, una sustancia que se produce en los espacios cerebrales, circula dentro y alrededor del cerebro y se reabsorbe gradualmente. En circunstancias normales, el líquido se produce en la misma cantidad que se reabsorbe. El líquido cefalorraquídeo, que también rodea la médula espinal, está presente principalmente para proteger el cerebro en caso de lesión.

En la afección conocida como hidrocefalia normotensiva, el líquido no se reabsorbe tan rápido como se produce.

Cuando hay demasiado líquido cefalorraquídeo dentro y alrededor del cerebro, este se acumula en los ventrículos (los espacios dentro del cerebro) y el cerebro se ve sometido a presión, siendo empujado hacia afuera. El resultado de esta presión inusual es que el cerebro se comprime y sufre daños de diversas maneras. Los síntomas y signos del daño dependerán de la zona cerebral afectada. Si el problema no se trata, el daño cerebral será irreversible.

Lógicamente, cabría esperar que con demasiado líquido en un espacio confinado, se produjera un aumento de la presión del líquido. Por definición, esto no ocurre con la hidrocefalia normotensiva. La presión intracraneal es normal y el aumento de líquido dilata el sistema ventricular. Si se realiza una tomografía, los ventrículos suelen verse dilatados. Sin embargo, incluso cuando los pacientes se someten a una resonancia magnética (RM) cerebral o una tomografía computarizada (TC), se puede realizar un diagnóstico erróneo, ya que los médicos que desconocen la hidrocefalia normotensiva probablemente asumirán no que los ventrículos se han agrandado, sino que el cerebro se ha reducido como resultado de la atrofia cerebral.

La hidrocefalia normotensiva idiopática, descrita por primera vez en 1965 por Salomon Hakim Dow y Raymond Delacy Adams, no parece ser más frecuente en hombres que en mujeres, ni en mujeres que en hombres, y aún no hay evidencia que demuestre si es especialmente probable que afecte a algún grupo racial o étnico en particular. Si bien puede afectar a personas de cualquier edad, parece ser más común en pacientes de 60 años o más, lo que provoca que a menudo se diagnostique erróneamente a los pacientes con enfermedad de Alzheimer.

El síntoma inicial y principal suele ser una marcha extraña, con piernas abiertas e inestable. Los pies del paciente parecen pegarse al suelo y es necesario arrastrarlos hacia arriba para dar el siguiente paso. Los pacientes adoptan una marcha con piernas abiertas para intentar estabilizarse, pero a menudo son inestables y pueden caerse. De hecho, las caídas son un problema común en pacientes con hidrocefalia normotensiva idiopática, y en cualquier persona mayor que se caiga con frecuencia, el diagnóstico de hidrocefalia normotensiva idiopática debe considerarse una de las principales causas.

Lamentablemente, todavía ocurre que muchos sitios web de salud importantes ni siquiera mencionan la hidrocefalia normotensiva como una posible causa de caídas, aunque el trastorno debería figurar en la parte superior de cualquier lista de ese tipo, junto con los problemas de equilibrio y los efectos secundarios de los medicamentos.

Dado que el tiempo es esencial en el diagnóstico de la hidrocefalia normotensiva idiopática, este trastorno debe considerarse siempre muy temprano cuando un paciente con demencia también sufre caídas.

Descartar las caídas como "una parte inevitable del envejecimiento", como suelen hacer algunos médicos, es sumamente irresponsable y poco profesional. Las caídas no se asocian con ninguna de las otras demencias comunes, como el Alzheimer.

La alteración de la marcha tiende a empeorar progresivamente a medida que aumenta la cantidad de líquido y se expanden los ventrículos cerebrales. Al expandirse, los ventrículos ejercen presión sobre la parte del sistema nervioso que desciende hasta la médula espinal.

En las primeras etapas de la hidrocefalia normotensiva idiopática, la alteración de la marcha probablemente será leve y provocará inestabilidad y pérdida del equilibrio, especialmente al subir y bajar escaleras, escalones o incluso bordillos. El paciente probablemente también se quejará de debilidad en las piernas, aunque probablemente no haya explicación.

A medida que la enfermedad progresa, la marcha empeora progresivamente. El paciente no levanta los pies correctamente al caminar y camina muy lentamente. Debido a esta alteración de la marcha, la hidrocefalia normotensiva a menudo se diagnostica erróneamente como enfermedad de Parkinson.

La tendencia a caer es tan común en la hidrocefalia normotensiva idiopática que creo que es razonable decir que si un paciente se cae mucho y sufre alguna forma de demencia, entonces debe considerarse un diagnóstico de hidrocefalia normotensiva idiopática.

En las etapas finales de la enfermedad, los pacientes pueden ser incapaces de caminar, luego de permanecer de pie y finalmente incluso de darse vuelta cuando están acostados en la cama.

El segundo síntoma es la demencia.

La demencia en la hidrocefalia idiopática normotensiva suele afectar el lóbulo frontal (debido a la situación de los ventrículos inflamados dentro del cerebro) y los pacientes suelen mostrarse torpes, olvidadizos y apáticos. Puede haber una falta de ánimo (los pacientes no están felices cuando se esperaría que lo estuvieran ni tristes cuando la tristeza sería apropiada) y a menudo presentan dificultad para hablar.

El primer signo de demencia asociado a esta enfermedad suele ser la dificultad para planificar, organizar y ordenar. El paciente también puede tener dificultad para prestar atención y pensar de forma abstracta.

Los pacientes pueden perder interés en las actividades cotidianas, olvidar nombres y tareas pendientes, tener dificultad para realizar tareas rutinarias y tener mala memoria a corto plazo. (Un paciente se quejó de que ya no podía leer un libro porque, al intentarlo, no recordaba lo que había sucedido 10 páginas antes).

Aunque este síntoma suele ubicarse en segundo lugar cronológicamente, puede notarse mucho antes en algunos pacientes. Sospecho que la razón por la que los problemas mentales no se reconocen ni registran suele ser porque familiares y amigos no saben qué buscar, no registran cambios sutiles como indicativos de una patología subyacente y pueden desestimarlos como simples consecuencias de la vejez.

El último síntoma que suele aparecer es la incontinencia urinaria.

Los pacientes tienden a presentar una mayor urgencia urinaria (necesidad repentina de orinar), pero en etapas posteriores, a medida que aumenta el daño en el lóbulo frontal, se vuelven indiferentes a las consecuencias y puede presentarse una incontinencia urinaria genuina. En algunos casos, la incontinencia urinaria puede presentarse en etapas bastante tempranas de la enfermedad. Algunos pacientes también desarrollan incontinencia fecal.

Los libros de texto médicos convencionales no incluyen el dolor de cabeza como un síntoma significativo en esta afección, pero puede ocurrir y parece perfectamente razonable que así sea. Después de todo, el cerebro se comprime y aplasta contra el cráneo y los ojos están sometidos a una presión constante. Sería bastante improbable si los pacientes con esta afección no sintieran, como mínimo, una sensación incómoda en la cabeza.

Cualquier síntoma que se presente tiende a progresar con el tiempo, a veces lentamente y a veces con bastante rapidez. Un interrogatorio cuidadoso del paciente puede revelar que los síntomas han estado presentes durante meses o incluso años antes de consultar a un médico. Para entonces, el paciente puede haberse acostumbrado, hasta cierto punto, a su discapacidad y es muy probable que él mismo haya aprendido a considerar la dificultad para caminar, la lentitud de pensamiento o la incontinencia como una consecuencia inevitable del envejecimiento. En muchos casos, solo cuando hay una pérdida crítica de la función, o una discapacidad que afecta drásticamente la independencia del paciente, es cuando este busca atención médica. En ese momento, es muy probable que la única solución disponible sea una cama en una residencia de ancianos o un hospicio, o la sugerencia de que un familiar se haga cargo y le proporcione alojamiento y cuidados.

Los síntomas asociados con la hidrocefalia normotensiva varían considerablemente. El único factor constante parece ser la demora en el diagnóstico. Pacientes y familiares informan repetidamente que se tardó años en obtener un diagnóstico preciso, e incluso entonces, solo después de haber consultado a numerosos médicos. La evidencia actual sugiere que en el 80 % de los pacientes, nunca se llega a un diagnóstico correcto.

Lo único que hay que recordar es que la hidrocefalia normotensiva puede ser tratada de forma bastante sencilla por un especialista que comprenda la enfermedad.

Siempre que se diagnostica demencia, debe considerarse la hidrocefalia normotensiva.

Tomado de 'Cuando la demencia se puede curar: 1 de cada 10 pacientes con demencia tiene NPH y podría curarse en días', que está disponible como libro de bolsillo y como libro electrónico en la librería. www.vernoncoleman.com.

Nota: Uno de los sitios web del Dr. Coleman ya no existe. Aquí tiene una actualización del Dr. Colman sobre sus sitios web:

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roda wilson
Si bien antes era una afición que culminaba en escribir artículos para Wikipedia (hasta que la situación dio un giro drástico e innegable en 2020) y algunos libros para consumo personal, desde marzo de 2020 me he convertido en investigador y escritor a tiempo completo como reacción a la toma de control global que se hizo evidente con la llegada de la COVID-19. Durante la mayor parte de mi vida, he intentado concienciar sobre la posibilidad de que un pequeño grupo de personas planeara apoderarse del mundo para su propio beneficio. No iba a quedarme de brazos cruzados y dejar que lo hicieran una vez que dieran el paso definitivo.
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un ciudadano preocupado
un ciudadano preocupado
Hace años 2

Ustedes deberían estar cubriendo la historia más aterradora que existe, que por supuesto es… ¿Por qué el Gobierno del Reino Unido está llenando hoteles y B&B en todo el país con soldados de la ONU?

Hay un denunciante ahí fuera.

Manía
Manía
Responder a  roda wilson
Hace años 2

Vi la información en Telegram, intentando encontrar el enlace. Este hombre era dueño de su hotel y lo prestó al gobierno por una fortuna. En resumen, finalmente recibió armas pequeñas y otras armas para sus huéspedes. Las escondió.

Manía
Manía
Responder a  Manía
Hace años 2

Intenta buscar en este canal de Telegram, de todos modos es un enlace interesante.
https://t.me/VoicesofRevelation/13382

Russell L. Blaylock, MD
Russell L. Blaylock, MD
Hace años 2

Como neurocirujano jubilado, he tratado varios casos de NPH. Tiene toda la razón: se presentan de forma muy similar al Alzheimer y son reversibles con tratamiento. Un hombre al que traté llevaba años en coma en una residencia de ancianos. Le practiqué una derivación y se recuperó por completo. Este es el lamentable estado de la atención médica en el mundo.
Russell

Isleño
Isleño
Hace años 2

Roda,
Disculpen la pedantería, pero pensé que un "plebeyo" era una persona de bajo rango. ¿No debería decir "común"?

david owen
david owen
Hace años 2