Una carta al editor del British Medical Journal (“BMJ”) advirtiendo sobre “riesgos no deseados” Se publicó el 20 de abril de 2020, el mismo día que BMJ publicó las directrices del NICE. La carta estaba firmada por once médicos y profesores altamente cualificados. «Estos médicos y profesores expresaron su preocupación por las recomendaciones de las directrices del NICE», declaró Clare Wills Harrison al Dr. Bryan Ardis.
Wills Harrison, abogado del Reino Unido, tiene varios casos legales en los que el midazolam ha sido claramente mal utilizado. Al parecer, el midazolam se ha utilizado en el Reino Unido de la misma manera que el remdesivir en EE. UU., por lo que el Dr. Ardis conversó con Wills Harrison sobre el uso del midazolam en el Reino Unido.
Dado que el debate abarca mucha información importante, estamos tomando extractos y publicándolos en una serie de artículos. Este artículo es el cuarto de la serie; siga los enlaces para leerlo. Parte 1, Parte 2 y Parte 3También puedes ver el debate completo de 90 minutos.La abogada británica Clare Wills-Harrison expone los medicamentos y protocolos de “final de vida”' AQUÍ.
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La guía NG163 del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (“NICE”), 'Manejo de los síntomas de COVID-19 (incluso al final de la vida) en la comunidad: resumen de las pautas de NICE', afirmó que al manejar los síntomas clave de Covid en las últimas horas y días de vida, se deben seguir las partes relevantes de la guía NICE NG31.
Nos preocupa que el uso indiscriminado de NG163 pueda generar riesgos no deseados para personas con infección presunta o real por COVID-19. escribieron los autores de la carta al editor del BMJ.
La carta continuaba: «La anterior directriz NG31 (2015) del NICE para el manejo de los síntomas al final de la vida se basaba en estudios… [cuya base de evidencia era tan deficiente que no publicó recomendaciones detalladas sobre medicamentos y dosis. Desconocemos evidencia de investigación más reciente y de alta calidad que el NICE pudiera haber utilizado para elaborar recomendaciones tan específicas sobre medicamentos y dosis para los pacientes con COVID-19».
La carta explicaba además que las directrices NG31 “estaban orientadas a la atención de personas que probablemente morirían en las próximas horas y días, generalmente por enfermedades avanzadas, de las cuales la recuperación se consideraba muy improbable”.
“Estos médicos les dicen que no tienen ni idea de cómo el NICE ha elaborado sus recomendaciones. Y a lo que remiten a los médicos es a una guía para personas en etapas avanzadas de cáncer, donde la evidencia era tan deficiente que ni siquiera se publicaban los medicamentos que debían usarse ni en qué dosis”, dijo Wills Harrison.
“Tenemos otras preocupaciones específicas. La NG163 recomienda codeína y morfina para el tratamiento de la tos y la disnea, lo que puede tener poco o ningún efecto en algunos pacientes, o causar toxicidad opioide grave en otros”, declararon los autores de la carta.
Después de describir medicamentos alternativos que podrían utilizarse, la carta decía:
La combinación de opioides, benzodiazepinas y/o neurolépticos se utiliza en centros especializados de cuidados paliativos para el control de síntomas y para la sedación paliativa, con el fin de reducir la agitación al final de la vida. Se requiere gran habilidad y experiencia para utilizar la sedación paliativa de forma proporcional, de modo que se mitigue el sufrimiento físico y existencial extremo, sin acelerar la muerte. La norma NG163 establece: «No se debe suspender el uso de sedación y opioides por temor a causar depresión respiratoria». Si la infección por COVID-19 fuera uniformemente mortal, esta afirmación sería aceptable. Sin embargo, en personas que no se sabe con anterioridad que se encuentran al final de la vida, existe el riesgo potencial de sufrir daños graves no deseados si estos medicamentos se utilizan incorrectamente y sin el asesoramiento de un especialista en cuidados paliativos.
"No puedo enfatizar lo suficiente que creo que estos once médicos altamente calificados y respetados estaban tratando de advertir a la gente y advertir a otros médicos", dijo Wills Harrison.
“Si consideramos el uso de midazolam y morfina en residencias y en la comunidad, no hubo asesoramiento especializado en cuidados paliativos; no se consideró el uso de otros fármacos; no se observó ningún beneficio en el uso de midazolam y morfina para tratar la COVID-19”.
Recursos:
- El show del Dr. Ardis
- Sitio web de Abogados de la Luz
- Canal de Telegram de Abogados de la Luz
- Clare Wills Harrison habla con el Dr. Bryan Ardis sobre midazolam, remdesivir y protocolos hospitalarios.Mundo Despierto
- El Documento de la Muerte: Prueba de que el Gobierno del Reino Unido autorizó el “asesinato en masa” de ancianos y personas vulnerables mediante inyecciones de midazolam y luego culpó a la COVID-19.
- Respuesta rápida a la «Manejo de los síntomas de la COVID-19 (incluso al final de la vida) en la comunidad: resumen de las directrices del NICE», BMJ, 20 de abril de 2020
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