A continuación se presenta una comparación de las tasas de mortalidad por todas las causas ajustadas por edad en Inglaterra entre los vacunados y los no vacunados.

Por el profesor Norman Fenton y el profesor Martin Neil

La medida más fiable a largo plazo de la eficacia y seguridad de la vacuna contra la COVID-19 es la tasa de mortalidad por todas las causas ajustada por edad. Si, durante un período razonablemente prolongado, mueren menos personas vacunadas, por cualquier causa, incluida la COVID-19, que personas no vacunadas, podríamos concluir que los beneficios de la vacuna superan los riesgos.

Para evitar el efecto de confusión de la edad, es fundamental que se disponga de datos para cada categoría de edad, en lugar de datos agregados porque, claramente, los datos agregados podrían exagerar las tasas de mortalidad por vacunas si se incluyen más personas mayores, con una mortalidad esperada más corta.

La distribución de la vacuna en el Reino Unido se realizó en orden descendente de edad, de mayor a menor, excepto en las primeras fases del programa de vacunación, cuando se vacunó a los jóvenes vulnerables junto con los ancianos. A medida que avanzaba el programa, los vacunados eran, en promedio, mayores que quienes no se habían vacunado, y a medida que avanzaba la distribución, una proporción cada vez mayor de la población restante no vacunada era más joven.

La Último informe de la Oficina Nacional de Estadísticas sobre las tasas de mortalidad según el estado de vacunación contra la COVID-19 Proporciona datos sobre todas las muertes, relacionadas con Covid-19 y no relacionadas con Covid-19, para el período de enero a julio de 2021 para los no vacunados y las diferentes categorías de vacunados ('dentro de los 21 días posteriores a la primera dosis', '21 días o más después de la primera dosis', 'segunda dosis').

Los datos de la ONS sobre la mortalidad por Covid-19 se dan en Tabla 4 de la hoja de cálculo de la ONS y los datos de la ONS sobre mortalidad por todas las causas, excluyendo la Covid-19, se dan en Tabla 5 de la misma hoja de cálculoAmbas tablas se reproducen al final de esta publicación.

Creemos que existen graves deficiencias y posibles errores en los datos de la ONS. Sin embargo, es importante destacar que, si bien no proporciona los datos brutos categorizados por edad, sí proporcionar tasas de mortalidad “estandarizadas por edad” (véase también video explicativo).

Esto significa que la ONS ha calculado la tasa de mortalidad general de una manera que (creen) se ajusta al efecto de confusión de la edad, y esto está "incorporado" en las tasas de mortalidad que han publicado. 

Sin embargo, aunque informan esta tasa de mortalidad ajustada por edad para cada una de las tres categorías separadas de personas vacunadas, no la informan para el conjunto combinado de personas vacunadas.

En nuestro análisis, y en ausencia de datos reales estratificados por edad, calculamos una tasa de mortalidad por todas las causas ajustada por edad y ponderada por la población utilizando los tamaños de población publicados por la ONS para cada una de las tres categorías de vacunados.

Esto no es ideal, ya que las tasas ajustadas por edad de la ONS son muy opacas y no constituyen cifras absolutas. Sin embargo, a falta de datos detallados, esto debería proporcionar una estimación razonable de cuál sería la tasa de mortalidad por todas las causas ajustada por edad de la ONS para todos los no vacunados si se hubieran molestado en informarla.

A esto lo llamaremos «tasa ponderada de mortalidad por vacunación». La tabla de datos, derivada de la ONS y utilizada para calcular esta tasa, se encuentra al final de esta publicación.

Resulta que, incluso utilizando esta tasa de mortalidad ajustada por edad, la tasa de mortalidad es actualmente más alta entre los vacunados que entre los no vacunados.  

A continuación se presentan las tasas de mortalidad ajustadas por edad de los vacunados frente a los no vacunados, entre las semanas 1 y 26 de 2021. En general, el gráfico muestra que, con el tiempo, la tasa de mortalidad ponderada de los vacunados ha aumentado de forma constante y, para la semana 16 (23 de abril de 2021), superó a la de los no vacunados. 

El gráfico sugiere una tendencia estacional normal de mortalidad para los no vacunados, con un pico invernal en la semana 6, el 12 de febrero de 2021, y un descenso constante hacia el verano. En cambio, el patrón para los vacunados es completamente diferente. A partir de la semana 24, las tasas de mortalidad de vacunados y no vacunados parecen converger con el inicio del verano. 

Como los datos de la ONS desglosan los datos a lo largo del tiempo para las tres categorías de vacunados (aquellos dentro de los 21 días posteriores a la primera dosis, aquellos 21 días después de la primera dosis y aquellos después de dos dosis), también podemos trazar gráficos de mortalidad para cada una de estas categorías.

La tasa de mortalidad, para la semana 26, hasta el 2 de julio, para las personas no vacunadas se sitúa en torno a 25 muertes por cada 100,000 habitantes. Sin embargo, existen grandes diferencias entre las tasas de mortalidad para las distintas categorías de fallecimientos de vacunados. Por ejemplo, para quienes recibieron la primera dosis 21 días después, la mortalidad comparable ronda las 89 muertes por cada 100,000 personas (una cifra que ha aumentado drásticamente desde enero), mientras que para quienes recibieron dos dosis se registraron aproximadamente 15 muertes por cada 100,000 habitantes en el mismo periodo de julio.

Las tendencias para las diferentes categorías de vacunación también son preocupantes. A diferencia de los no vacunados, las tasas de mortalidad de los vacunados aumentaron inicialmente desde valores muy bajos, pero luego aumentaron, mientras que la de los no vacunados disminuyó. Los gráficos a continuación muestran estos patrones.

Desde el 19 de marzo, la tasa de mortalidad por vacunación con doble dosis ha aumentado semanalmente de forma más o menos constante. La tasa de mortalidad en quienes recibieron la primera dosis más de 21 días después aumentó drásticamente en primavera (en la semana 14) y se mantuvo alta posteriormente. La mortalidad dentro de los 21 días posteriores a la vacunación aumentó inicialmente, pero parece haberse estabilizado, aunque con cierta irregularidad. Dejaremos que los colegas clínicos expliquen por qué existen patrones tan diferentes.

Debido a las limitaciones y posibles errores en los datos de la ONS, hay muchas salvedades que deben aplicarse a nuestro análisis preliminar. Pero podemos concluir que los propios datos de la ONS no respaldan las afirmaciones hechas sobre la eficacia y seguridad de la vacuna.  

También es importante señalar que la población de personas vacunadas se está volviendo lo suficientemente grande y representativa como para que la criticidad del ajuste por edad disminuya considerablemente.

 Posibles limitaciones y errores en los datos de la ONS –

• No proporciona datos brutos categorizados por edad.
• La puntuación estandarizada por edad que utiliza la ONS se basa en los datos del censo de 2011 para determinar las proporciones de población en cada categoría de edad. Estas proporciones han cambiado desde 2011 y, como señalamos en este artículo, estas diferencias pueden modificar significativamente los resultados.
• Existen inconsistencias en las cifras de vacunación entre los datos de la ONS y los del Servicio Nacional de Gestión de la Inmunización (NIMS). Por ejemplo, para la semana 26, el NIMS contaba con 28.1 millones de personas mayores de 18 años que habían recibido la segunda dosis, mientras que la ONS solo contaba con 23.3 millones. 
• La población total de la ONS es 16.6 millones menor que la población total. Solo 12.6 millones son menores de 18 años, por lo que los 4 millones restantes se omiten por alguna otra razón.
• Las tasas de mortalidad entre los no vacunados el 8 de enero son inferiores a las de los que recibieron la doble vacunación en verano. Además, el 8 de enero solo el 12 % de los mayores de 65 años estaban vacunados, por lo que la población no vacunada debería haber tenido una tasa de mortalidad muy similar a los niveles de referencia. 
• El drástico aumento de las tasas semanales de mortalidad ajustadas por edad (para muertes no relacionadas con la COVID-38) para los 18 millones de personas no vacunadas en enero es totalmente incoherente con los cambios semanales de años anteriores. Si bien esta población excluye a los menores de 1.2 años y a los 65 millones (principalmente mayores de XNUMX años) que para entonces habían recibido su primera dosis, no cabe esperar que la tasa de mortalidad de esta población sea drásticamente diferente a la observada en Inglaterra en los últimos años, según se informa en otro informe de la ONS. 
• En última instancia, debemos excluir las muertes no naturales, como asesinatos, accidentes y suicidios, ya que pueden introducir sesgos entre las cohortes, especialmente en las categorías de edad joven donde las cifras generales de muertes son pequeñas.

 A continuación se muestran los datos de la Tabla 4, los datos brutos de muertes por Covid-19, proporcionados por la ONS:

A continuación se muestran los datos de la Tabla 5, los datos brutos, para muertes por todas las causas excepto Covid-19, según lo proporcionado por la ONS:

Finalmente, aquí están los datos que usamos para calcular las tasas de mortalidad ajustadas por edad por todas las causas combinadas y la tasa de mortalidad vacunada ponderada.

Leer y compartir: '30,305 personas murieron en los 21 días siguientes a la vacunación contra la COVID-19 en Inglaterra durante los primeros 6 meses de 2021, según datos de la ONS'